Вакцинация против сибирской язвы: правила проведения, побочные реакции, противопоказания

Противопоказания и побочные эффекты

Иммунизация проводится на фоне полного здоровья. Противопоказаниями для ее проведения будут:

• наличие острых инфекционных патологий. Иммунизация проводится не ранее, чем через 30 дней после выздоровления;
• резкое снижение иммунитета вследствие лечения. Использовать вакцину можно в случае полного восстановления не ранее чем через 180 дней после болезни;
• раковые заболевания органов и крови;
• системные патологии (ревматизм, волчанка);
• кожные заболевания;
• нарушения в работе эндокринной системы, сахарный диабет, болезни щитовидной железы;
• беременность и грудное вскармливание.

В случае критической необходимости иммунизация проводится по решению врача необходимой специализации. Для контроля за состоянием лиц, подлежащих вакцинации, перед иммунизацией их должен осмотреть врач, обязательно проводится замер и фиксация температуры тела.

Естественной реакцией организма на иммунизацию будет появление красного пятна на коже с диаметром до 50 мм, отличающегося зудом и болезненностью. Интервал между введением вакцины и появлением пятна – до 48 часов.

Допустимыми побочными эффектами могут быть:

• повышение температуры тела до 38 -38,5 градусов Цельсия;
• чувство общей слабости, раздражительность;
• головная боль;
• увеличение региональных лимфатических узлов, их болезненность.

Для профилактики возможных осложнений необходимо соблюдать временной промежуток между вакцинацией другими вакцинами и иммунизацией против сибирской язвы. Для взрослых это 30 дней, для малышей – 60.

Не допускается одновременное проведение иммунизации и лечение антибиотиками.

Причины и факторы риска

Резервуар и источники возбудителя: травоядные животные — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды. У свиней инфекция протекает в виде шейного лимфаденита.

Резервуаром возбудителя инфекции служит почва.

Больной человек эпидемиологической опасности не представляет.

Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет алиментарный путь заражения — через корм, воду, загрязненные спорами сибирской язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через молоко и молочные продукты. Переносчиками возбудителя могут быть слепни и мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться до 5 дней

Наибольшую эпизоотолого-эпидемиологическую опасность представляет выпас животных на территориях вблизи не обустроенных сибиреязвенных скотомогильников, а также на пастбищах, где имели место падеж скота и несанкционированные захоронения трупов животных. Заболевают сибирской язвой в основном не привитые животные.

У больного животного перед смертью возбудитель выделяется с различными экскретами (с мочой, калом, кровянистыми выделениями), кровь из трупа насыщена сибиреязвенными палочками, что приводит к заражению получаемых от животных продуктов. В течение 7 суток заразен невскрытый труп павшего от сибирской язвы животного.

Полученное от больного животного сырье (шерсть, шкура, волосы) и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет. В почве сибиреязвенные микробы не только могут сохраняться в течение десятилетий (до 100 лет), но и при температуре от 12-15°С до 42-43°С при 29-85% влажности способны прорастать и затем вновь образовывать споры, тем самым поддерживая существование почвенного очага.

Населенный пункт, в котором когда-либо возникли заболевания животного или людей сибирской язвой, считается традиционно неблагополучным.

Факторами передачи заболевания человеку служат:

• инфицированные продукты животноводства;
• животноводческое сырье, изготовленные из него предметы;
• загрязненные возбудителем предметы обихода и ухода за скотом;
• почва.

Территориальное распределение болезни носит повсеместный характер.

Что это такое? — Возбудитель и развитие болезни

Сибирская язва — фото кожных симптомов у человека

Что это такое? Сибирская язва — это особо опасное инфекционное антропозоонозное заболевание. Это значит, что болеют не только люди, но и животные: как дикие, так и сельскохозяйственные.

Характерными процессами для сибирской язвы являются воспалительные процессы в коже и лимфатических узлах, которые носят серозно – геморрагический характер. Кроме этого, поражаются внутренние органы.

Все это приводит к большому разнообразию в клинической картине, и нередко это заболевание заканчивается смертью.

Возбудитель сибирской язвы

Возбудитель сибирской язвы (фото)

Возбудитель, или палочка сибирской язвы – это первый из вредных микробов, которого увидел человеческий глаз. Это произошло в 1850 году, когда французский ученый К. Давен ставил опыты по «прививанию» крови от больных животных здоровым. Позже, в чистой культуре его выделил Роберт Кох.

И не увидеть было сложно: это большая бацилла, неподвижная, хорошо окрашиваемая. Просто «сучок» или «палка», с резко обрубленными концами. Ее длина может достигать до 0,01 мм, а это – солидный размер в мире бактерий.

Возбудитель сибирской язвы образует капсулы и споры, которые очень устойчивы. Бацилла неприхотлива к пище, и культивируется на различных средах. Она обладает выраженной биохимической активностью, и расщепляет на составные части белки, жиры и углеводы. Это позволяет возбудителю образовывать язвы.

Кстати, название возбудителя – Bacilla anthracis. «Anthrax» — так называется это заболевание в англоязычной языковой группе. Оно имеет общий корень с названием «антрацит» — один из сортов угля. В древности проявления сибирской язвы на коже называли словом «карбункул». И в наши дни так называют выраженное кожное воспаление с ярко – красным ободком.

Конечно, это похоже на уголек, только не чёрный, а раскалённый. Именно поэтому в древности сибирскую язву называли «священным огнем». Естественно, считалось, что на людей и на скот его насылают боги.

Устойчивость возбудителя во многом определяется его отношением к кислороду: палочки, то есть «взрослые» микробы без доступа кислорода гибнут, а споры, или «зародыши», переносят отсутствие кислорода хорошо. Это состояние позволяет отнести возбудителя сибирской язвы к факультативным анаэробам.

Пожалуй, споры возбудителя сибирской язвы – рекордсмены – «экстремалы», даже в мире микробов. Если поместить их в автоклав, то высокое давление и температура в 140 градусов уничтожит их не ранее, чем через два часа! А такие «пустяки», как замерзание, солнечная радиация практически не действуют на споры, поэтому давно забытый скотомогильник, на котором хоронили трупы павших животных, может быть опасен десятки лет. Как же происходит заражение, и где кроется опасность?

Развитие болезни.

Патогенез. Возбудитель болезни, попав в организм, резко размножается, попадая в лимфатические сосуды и в кровь. Размножение его в пораженных тканях и в очаге воспаления сопутствуется накоплением большого числа токсических веществ. Под их воздействием случается поражение эндотелия сосудов, возрастает их проницаемость, появляются застои, опухлости, многочисленные кровоизлияния, нервные явления, интоксикация и летальный исход.

Протекание и признаки заболевания. Инкубационный этап варьируется от нескольких часов до 6-8 суток, в среднем 2-3 дня.

Протекание заболевания может быть моментальным, острым, подострым, а порой, что особо реже, хроническим (у свиней). Главные формы болезни: карбункулярная, септическя, кишечная, абортивная, легочная и ангинозная (у свиней).

При мгновенном протекании у крупного рогатого скота отмечается лихорадка, учащение пульса и дыхания, метеоризм рубца, запоры либо диареи, признаки поражения центральной нервной системы. Из носовой и ротовой полости полостей идёт кровянистая пена, из прямой кишки – кровь темного цвета. Примеси крови хранит в себе и моча. Животное гибнет неожиданно либо в течении 1-2 часов, а порой и нескольких минут.

Острое и подострое протекание определяется меньше выраженными клиническими симптомами, летальный исход животных случается через 2-8 суток.

Инструкция по медицинскому применению

Вакцина сибиреязвенная комбинированнаяИнструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-009268/08

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Состав

Вакцина сибиреязвенная комбинированная, лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения представляет собой смесь живых спор вакцинного штамма Bacillus anthracis СТИ-1 (500 млн. спор в ампуле) и очищенного концентрированного протективного сибиреязвенного антигена (350 ИД₅₀ для белых мышей в ампуле), адсорбированного на геле алюминия гидроксида (не более 25 мг в ампуле), стабилизатор: сахароза (0,2 г в ампуле).

Фармакологические (иммунобиологические) свойства

Вакцина сибиреязвенная комбинированная обеспечивает формирование специфического иммунитета через 7 суток после прививки продолжительностью до 1 года.

Показания

Специфическая профилактика сибирской язвы у людей с 14-летнего возраста. Вакцинацию проводят в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

Плановым прививкам подлежат:

•      лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы, с зараженными лабораторными животными или производящие исследования материалов, зараженных возбудителем сибирской язвы;
•      лица, производящие убой скота, занятые заготовкой, сбором, хранением, транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения;
•      лица, выполняющие следующие работы на энзоотичных по сибирской язве территориях:
•      обслуживание общественного скота;
•      сельскохозяйственные, агро- и гидромелиоративные, строительные и другие работы, связанные с выемкой и перемещением грунта;
•      заготовительные, промысловые, геологические, изыскательные, экспедиционные.

Противопоказания

1.     Острые инфекционные и неинфекционные заболевания — прививки проводят не ранее 1 месяца после выздоровления (ремиссии).

2.     Первичные и вторичные иммунодефициты. При лечении стероидами, антиметаболитами, рентгенотерапией прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания терапии.

3.     Злокачественные новообразования и злокачественные болезни крови.

4.     Системные заболевания соединительной ткани.

5.     Распространенные рецидивирующие болезни кожи.

6.     Болезни эндокринной системы.

7.     Беременность и период лактации.

В каждом отдельном случае при заболеваниях, не содержащихся в настоящем перечне, вакцинация проводится лишь по разрешению соответствующего врача-специалиста.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день прививки проводит опрос и осмотр прививаемых с обязательной термометрией.

Способ применения и дозы

Вакцинацию проводит средний медицинский персонал под руководством врача. Первичную иммунизацию проводят однократно подкожно шприцевым или безыгольным способами.

Ревакцинацию проводят однократно. Первые три ревакцинации осуществляют ежегодно. Все последующие ревакцинации проводят один раз в два года.

Перед использованием каждую ампулу с вакциной тщательно просматривают. Не подлежит применению вакцина при повреждении целостности ампулы, изменении внешнего вида препарата (посторонние частицы, неразбившиеся комки и хлопья), отсутствии этикетки, истечении срока годности. Ампулу с вакциной протирают 70 % спиртом, надпиливают шейку ампулы, накрывают стерильным тампоном, отламывают надпиленный конец ампулы. С помощью стерильного шприца с иглой в ампулу вводят 5,0 мл растворителя — стерильного натрия хлорида раствора 0,9% и встряхивают до образования гомогенной суспензии серовато-белого цвета. Время растворения вакцины не должно превышать 5 мин. Растворенная вакцина, сохраняемая в асептических условиях, может быть использована в течение 4 ч.

1. Вакцинация шприцевым способом. Вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область нижнего угла левой лопатки одноразовым шприцем. Кожу на месте инъекции обрабатывают 70% спиртом. Перед каждым отбором вакцины ампулу встряхивают. Место инъекции обрабатывают 5% настойкой йода.

2. Вакцинация безыгольным способом. Вакцину в объеме 0,5 мл вводят подкожно в область наружной поверхности верхней трети плеча безыгольным инъектором с протектором при строгом соблюдении инструкции по его применению. Место введения вакцины до и после инъекции обрабатывают как при шприцевом методе вакцинации.

Неиспользованная вакцина, использованные прививочные одноразовые шприцы и иглы подлежат обязательной инактивации автоклавированием при температуре (132±2) °С и давлении 2,0 кГс/м2 в течение 90 мин.

Части безыгольного инъектора, соприкасавшиеся с вакциной, погружают в 6% раствор перекиси водорода с добавлением 0,5% моющего средства типа «Прогресс» или «Астра» на 1 ч при температуре не ниже 50 °С. Раствор используют однократно. Затем проводят предстерилизационную обработку инъектора:

а)     ополаскивание под проточной водой в течение 0,5 мин;

б)    замачивание при полном погружении в моющий раствор при температуре 50°С на 15 мин. Рецептура 1 л моющего раствора: 17 г пергидроля (27,5 г 33% перекиси водорода), 5 г моющего средства и 978 мл воды;

в)    мойка в моющем растворе при помощи ерша или ватно-марлевого тампона каждого предмета в течение 0,5 мин;

г)     ополаскивание под проточной водой в течение 10 мин;

д)    ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 мин каждого предмета;

е)     сушка до полного исчезновения влаги.

Стерилизацию частей безыгольного инъектора проводят автоклавированием при температуре (132±2)°С и давлении 2,0 кГс/м2 в течение 90 мин.

Побочные действия

Реакция на введение.

Прививки вакциной могут сопровождаться местными реакциями, интенсивность которых зависит от индивидуальных особенностей привитых. Через 24-48 ч после вакцинации на месте инъекции могут возникнуть болезненность, гиперемия, реже — инфильтрат диаметром до 50 мм.

Побочное действие.

Может проявляться в первые сутки после прививки недомоганием, головной болью и повышением температуры тела до 38,5 °С.

Взаимодействие

Интервал между вакцинацией против сибирской язвы и введением других вакцин должен быть не менее одного месяца, а в отношении детских контингентов — не менее двух месяцев. Вакцина чувствительна к антибиотикам, в связи с чем иммунизация на фоне применения антибиотиков не допускается.

Форма выпуска

По 10 доз в ампуле, растворитель — натрия хлорида раствор 0,9 % — по 6 мл в ампуле.

Упаковка содержит 5 ампул вакцины, 5 ампул растворителя, инструкцию по применению и ампульный нож.

Условия хранения

Хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С в недоступном для детей месте.

Транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 0 до 8 °С.

Условия отпуска из аптек

Для лечебно-профилактических и санитарно- профилактических учреждений.

Вакцина сибиреязвенная комбинированная — инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛСР-009268/08 от 2014-11-05

Патологоанатомические изменения

Если имеется подозрение, что присутствует такое заболевание, как сибирская язва, строго запрещается проводить вскрытие трупов. Разложение трупов больных особей происходит быстро, они характеризуются вздутостью, окоченения нет или же оно выражено не сильно. Из отверстий может выделяться кровяная жидкость или непосредственно кровь.

Препараты при вакцинации

При вакцинации и после нее используются разные препараты для того, чтобы проследить за реакцией организма на живые ослабленные споры или вывести бактерии при заражении язвой.

Используются несколько лекарственных средств:

• сухая аэрозольная вакцина;

• противоязвенный глобулин;
• Антраксин.

Аэрозольная иммунизация должна проводиться два раза с перерывом в месяц.

Глобулин используется в качестве профилактического средства. Его вводят внутривенно, чтобы предохранить организм от заражения.

Антраксин применяют в качестве диагностического препарата. Эта бесцветная жидкость позволяет выявить сенсибилизацию у тех, кто болел ранее или инфицирован на данный момент, а также у привитых людей.

Лечение

Сибирскую язву лечат гамма-глобулином, вводимым подкожно либо внутривенно. Одновременно проводят антибиотикотерапию пролонгированными комплексными препаратами. Переболевшие животные приобретают пожизненную невосприимчивость к сибиреязвенным бациллам.

Меры борьбы

Наименее затратными способами предотвращения сибирской язвы считают нижеперечисленные:

• Вакцинация.
• Введение ограничительных мероприятий в местностях, где регистрировали вспышки заболевания.

Вакцинация КРС

Иммунизация

Прививки в неблагоприятных регионах по сибирской язве КРС принято проводить ежегодно. Других животных иммунизируют осенью; свиней — если они пасутся. В случае непосредственной угрозы инфицирования сибирской язвой половозрелый крупный скот вакцинируют каждые 6 месяцев. Телят первоначально прививают в 12–14 недель, а потом раз в полугодие.

Скот, поступающий со стороны, подлежит обязательному вакцинированию во время нахождения в профилактическом карантине.

В России для иммунизации против сибирской язвы применяют лиофилизированный биопрепарат 55-ВНИИВВиМ. Вакцину вводят внутрикожно, используя безыгольный инъектор. Требуемый для защиты титр антител формируется на 11-е сутки, а иммунитет сохраняется год. Если регион небезопасен по другим инфекциям, применяют поливалентные вакцины против эмкара, сибирской язвы, а ткже ящура.

Разработан универсальный препарат, пригодный для иммунизации человека и животных. Требуемый титр антител достигается спустя неделю, а невосприимчивость сохраняется 18 месяцев.

Вакцинация овец

Ограничительные мероприятия

Вспышка сибирской язвы является основанием для незамедлительного наложения карантина на следующие объекты:

• Поселение.
• Сельскохозяйственное предприятие.
• Ферма.
• Пастбище.
• Предприятие по переработке продукции сельскохозяйственного производства.

Обследуют все поголовье. Нездоровых животных отделяют, лечат, иммунизируют две недели спустя после устранения клинических симптомов. Под запрет попадают следующие мероприятия:

• Вывод скота на пастбище, перегруппировки.
• Убой.
• Заготовка шкур и прочей продукции.
• Отправка молока за пределы хозяйства. Его можно употреблять в пищу и на корм после кипячения.

Карантин Проводят смену пастбища. Помещение обеззараживают крепким раствором едкой щелочи, хлорной извести либо иного средства согласно инструкции. Трупы, инфицированный сибиреязвенной бациллой навоз сжигают.

Грунт, находившийся под павшим животным, обжигают открытым огнем, дезинфицируют горячим раствором 10% каустика, 4% формальдегида либо 20% известкового молока. Почву перекапывают на глубину 15–20 см, спустя 3–4 часа обработку повторяют. Затем поверхностный слой смешивают с хлорной известью в соотношении 3:1. Расход жидкости составляет 100 л/10 м3 обрабатываемой площади.

Грунт, находившийся в помещении под стойлами, обрабатывают так же, как и под трупами. Снимают слой 20 см, пересыпают хлорной известью, вывозят на скотомогильник. Поверх снятого грунта вносят дезинфицирующий порошок, увлажняют и засыпают свежей землей, тщательно трамбуя.

Трупосжигательная печь

В крупных предприятиях имеются трупосжигательные печи. В полевых условиях павшее от сибирской язвы животное сжигают вместе со шкурой в ямах с естественной тягой. Вырывают две траншеи крестообразно, длиной 260, шириной 60, глубиной 50 см. На дно кладут бревна или рельсы, на них — трупы, обкладывая их дровами, которые обливают нефтепродуктами, дизельным топливом либо иной жидкостью для розжига. Расход на сжигание тела одной коровы составляет 1,25 кубометра дров и около 10 л жидкости для розжига.

Сжигание трупов животных в поле

В неблагополучных пунктах по сибирской язве все строительные, мелиоративные, прочие земляные работы, сопряженные с извлечением грунта, его перемещением, контролируются региональной ветеринарной службой.

Если в течение 15 суток после падежа, вынужденого убоя, выздоровления, не происходит событий, позволяющих заподозрить сибирскую язву, карантин снимают.

Исторический экскурс

Слово «сибирская» в описании болезни появилось приблизительно в 18 веке. Именно в это время в Сибири началась масштабная эпидемия заболевания, которое сначала широко распространилось среди полярных оленей. В дальнейшем инфекция все же попала и в фермерские хозяйства, что стало причиной широких опустошений и массового падежа среди домашних животных.

Но стоит отметить, что болезнь, которая по набору симптомов крайне схожа с сибирской язвой, встречалась и в более ранние периоды истории. Первые письменные упоминания о ней датируются 600 годом до н.е. В дальнейшем описанием такой хвори и предполагаемых методов борьбы с ней занимались такие ученые, как Гиппократ и Цельсий. В записях древних врачей из Персии болезнь тоже описывали. Ее называли «персидским огнем». Встречаются определенные упоминания сибирской язвы даже в «Илиаде» Гомера.

В европейских странах наиболее давняя запись об эпидемии данного заболевания была сделана еще в 820-х годах. С того времени масштабное распространение прослеживалось несколько раз. Достаточно часто подвергалась пагубному влиянию болезни и территория России.

Конечно же, распространение столь опасного заболевания подтолкнуло многих отечественных и зарубежных ученых к его изучению. Первые результативные исследования в данном направлении провели два русских врача А. Эшке и Н. Ножевщиков в 18 веке, когда эпидемия в Сибири уже практически достигала пиковой отметки. Немного позже в работах С. Андриевского впервые было упомянуто название «сибирская язва». До этого в зарубежной научной литературе более популярным было название антракс. Этот же исследователь доказал, что болезнь может передаваться от животных к человеку.

Значительно дальше в своей научной работе продвинулся известный французский ученый Р. Кох в 1876 году. Он сумел сформировать подходящие условия для выведения чистой культуры возбудителя болезни, что позволило детально изучить основные свойства бациллы. Основываясь на достижениях Коха, А. Асколи разработал первые способы диагностики болезни у больных. В 1881 году Л. Пастер впервые разработал вакцину от сибирской язвы. И, наконец, в 1940 годах советскими учеными был приготовлен новый вариант вакцинации, который был широко применим в СССР.

Новый вариант вакцинации

Научное определение

В языкознании переносное значение слов – это их вторичная производная, связанная с главным значением метафорической, метонимической зависимостью или любыми ассоциативными признаками. При этом возникает оно на основе логической, пространственной, временной и прочей соотносительности понятий.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода колеблется от нескольких часов до дней, чаще всего составляет 2—3 дня. Заболевание может протекать в локализованной (кожной) или генерализованной (лёгочной и кишечной) форме.

Кожная форма сибирской язвы

Встречается в 98—99 % всех случаев сибирской язвы. Наиболее частой её разновидностью является карбункулёзная форма, реже встречаются эдематозная, буллёзная и эризипелоидная формы заболевания. Поражаются преимущественно открытые части тела; особенно тяжело протекает болезнь при локализации карбункулов на голове, шее, слизистых оболочках рта и носа.

Клиника генерализации сибиреязвенной инфекции, вне зависимости от формы — кожной или висцеральной, — при крайнем многообразии проявлений в начальном периоде болезни в терминальной стадии однотипна: она сопровождается выходом в периферическую кровь сибиреязвенных бактерий, концентрация которых достигает сотен тысяч и миллионов бактериальных клеток в 1 мм³ крови, что может рассматриваться как сибиреязвенный сепсис (смотрите), и представляет собой клинику инфекционно-токсического шока. Это тяжёлые нарушения свертывающей и антисвертывающей систем крови, ацидоз, острая почечная недостаточность, падение температуры тела ниже нормы, сильнейшая интоксикация.

Обычно карбункул бывает один, но иногда их количество доходит до 100—200 и более. На месте входных ворот инфекции последовательно развивается пятно, , везикула, язва. Безболезненное пятно красновато-синего цвета и диаметром 1—3 мм, имеющее сходство со следом от укуса насекомого, через несколько часов переходит в медно-красного цвета. Нарастает зуд и ощущение жжения. Через 12—24 часов превращается в пузырёк диаметром 2—3 мм, заполненный жидкостью, которая темнеет и становится кровянистой. При расчёсывании (иногда и самопроизвольно) пузырёк лопается, и на его месте образуется язва с тёмно-коричневым дном, приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым. Через сутки язва достигает 8—15 мм в диаметре. В результате некроза центральная часть язвы через 1—2 недели превращается в чёрный безболезненный плотный струп, вокруг которого имеется выраженный воспалительный валик красного цвета. Внешне струп напоминает уголёк в пламени, что и послужило поводом для названия этой болезни (Antrax — уголь). Это поражение и получило название карбункула.

Септическая форма сибирской язвы

Септическая форма встречается довольно редко. Заболевание начинается остро с потрясающего озноба и повышения температуры до +39…+40 °C. Наблюдаются выраженные тахикардия, одышка, тахипноэ, боли в груди и кашель с выделением пенистой кровянистой мокроты. Определяются признаки пневмонии и плеврального выпота. При развитии инфекционно-токсического шока возникает геморрагический отёк лёгких. В крови и мокроте обнаруживают большое количество сибиреязвенных бактерий. У части больных появляются боли в животе, присоединяются тошнота, кровавая рвота, жидкий кровянистый стул. В последующем развивается парез кишечника, возможен перитонит. Обнаруживаются симптомы менингоэнцефалита. Инфекционно-токсический шок, отёк и набухание головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение и перитонит могут явиться причиной летального исхода уже в первые дни заболевания.

Популярные истории

Все истории